李蘇童
李蘇童

腎病內科 | 副主任醫師

西安市中心醫院
擅長
擅長復雜性尿路感染、急進性腎小球疾病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、尿毒癥的診治,擅長血液透析、多種模式的血液凈化治療、腹膜透析、及各種血管通路的建立。
醫生介紹

腎病科副主任醫師,在讀博士。畢業于第四軍醫大學,獲得醫學碩士學位;2013年進入西安交通大學醫學院攻讀博士學位。曾在西安交大第一附屬醫院血液凈化科進修。

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  • 血液透析會不會痛苦會不會上癮

    血液透析不痛苦,我們大部分的透析病人是到透析室去睡覺的,早上上機以后開始睡覺,睡四個小時醒來了就下機了,所以在正常的情況下透析過程中不會出現任何的不舒適的感覺,當然有可能會出現一些并發癥,但是我們也會及時的處理的,所以血液透析是不痛苦的。有的病人說有點痛苦,因為要扎針,每次進行靜脈穿刺的時候就像我們打靜脈輸液的針一樣,穿刺當然是有一點疼的,所以這可能是血液透析最大的痛苦了。血液透析會不會成癮:對于成癮這個詞,我的理解是首先這位患者他可能不需要進行某項治療或者不需要服用某些藥物,但是他服用了這些藥物或者進行了這項治療之后,反而離不開這些藥物,也離不開這項治療了,這可能叫做成癮。但是血液透析患者并不是透析本身讓他必須進行透析治療的,而是因為他的腎功能衰竭,它體內的毒素和多余的水分沒有辦法排出去,需要透析去幫這個忙,才需要一直去進行透析治療的,所以沒有成癮這個說法。比如說有些病人,我們安排好了每周兩次或者三次的透析,他不想來,因為他恐懼透析這件事情,他一周來一次或者十天來一次,那么這種情況下,在劇烈的電解質液的變化,體內內環境的劇烈變化的情況下,會出現一過性的腦水腫,病人可能會有惡心想吐的癥狀這是第一個。第二透析過程中有可能發生低血糖,如果低血糖,有一部分的病人也會有惡心嘔吐,那么這需要我們去及時的發現,病人是不是發生了低血糖,如果透析當中有不舒服,我們一定要尋找不舒服的原因,如果是正常透析的話,不會有這些不舒服,那么是不是出現了哪些并發癥,或者哪些問題患者沒有注意到,發生的這種透析過程當中的不適,比如說惡心頭暈等等一些癥狀。

  • 什么情況下不能進行血液透析

    血液透析其實沒有絕對禁忌癥,相對的禁忌癥。第一首先是患者如果不能配合血液透析,那么是一定不能進行血液透析的。我們曾經在透析室內遇到這樣子一個患者,這個患者是有老年癡呆的早期的癥狀,我們入室的時候問了他的家屬, 家屬說病人一切都好在家都能自理,沒有什么對抗的行為出現,然后這個病人就上機了,結果護士一轉身,一分鐘的不到的時間,患者就自己拔掉了透析針。所以這是一個非??膳碌囊粋€事件,對我們全部的工作人員印象都很深刻,所以如果患者不能配合,這是血液透析最大的一個禁忌癥。其他一些禁忌癥,比如說凝血的障礙和異常,這也是血液透析的禁忌癥,嚴重的臟器功能的衰竭,比如說嚴重的心衰或者嚴重的腦血管意外,這些都是不建議普通血液透析的。

  • 血液透析后最嚴重的慢性并發癥是什么

    主要是尿毒癥慢性并發癥,尿毒癥最嚴重的最常見,也是發病率最高的,致死率最高的并發癥是心血管事件。也就是有很多一部分尿毒癥的患者,他們最終導致死亡的原因是因為發生了心血管事件。比如說嚴重的心律失常心衰、猝死等等。比如說有一些病人他的血小板很少,所以我們在給病人選擇抗凝方式的時候,也是需要進行整體的病人全身情況的評估,選擇一個比較恰當的抗凝方式??梢赃x擇我們臨床常用的普通肝素、低分子肝素,也可以選擇比如說枸櫞酸,甚至有一些高危的患者可以選擇無肝素或者是體外的局部抗凝。比如說我上一周才經歷的一個患者,他不是很注意自己,雖然是一個透析患者 ,但因為他的生活質量是很不錯的,所以他經常不太注意飲食控制。有一次吃了很多的冷飲,也就在上上周的時候發生了嚴重的腹瀉,繼而發生了消化道大出血,然后導致了嚴重的貧血,當時血壓也導致了低血壓休克,一度我們覺得都危及生命了。同時導致了它的內瘺的閉塞,住了很長時間的院,然后慢慢的消化道出血止住了。當然還有一些病人,比如說一個透析患者,但是他仍然合并有以乙型肝炎,慢性乙肝或者是慢性丙肝那么他也會有一些肝臟的并發癥出來。這些并發癥如果說跟患者的個體有關,主要分為這么幾個方面,第一患者的原發病是什么,如果說這個患者他的原發病是一個全身性的疾病。比如說它是一個糖尿病的患者,因為糖尿病腎病導致的透析的患者往往同時有這種嚴重的白內障,眼底病變,患者伴有失明,這種是比較常見的。所以第一是看原發病是什么?第二看患者日常跟醫生配合得好不好,自我管理好不好,像剛才講的那位患者,他的飲食非常的不注意,也會出現一些嚴重的并發癥,這是我們沒有想到的事情。

  • 腹膜透析和血液透析哪個好

    這個問題各有優缺點,腹膜透析有腹膜透析的優勢,腹膜透析可以進行居家治療,也就是說透析的患者他可以,自己在家給自己進行換藥,然后每一個月到三個月到醫院去進行評估和復查一次。這可能是一個優點,但也同時可能是一個缺點,因為居家的環境和醫院里的,清潔環境是不太一樣的,所以膜透析發生腹腔感染的幾率相對高一點。還有一個比較重要的優點就是腹膜透析跟血液透析相比,腹膜透析比較便宜一點。居家治療便宜,而且對于一些早期的一些慢性腎功能不全的患者,腹膜透析可能更有助于殘腎功能的保護。也就是說進行腹膜透析患者,保持有尿的狀態,可能相對血液透析會長一點。那么血液透析的優點就是清除毒素和水分更加徹底更完全,而且每次的透析操作是在醫院一個相對安全的環境,由專業的工作人員進行操作的。而且血液透析雖然老要來醫院,但是也時常能夠見到醫生,把自己各種各樣的這種臨床癥狀及時反饋給醫生,可以得到更好的一種治療指導,那么血液透析相比腹膜透析稍微貴一點,但是目前我們國家的醫保政策血液透析根據不同的醫保種類,血液透析的報銷的比例還是非常的高的,所以建議大家根據自己的居家環境,根據自己的疾病特點和經濟能力以及醫保的種類和個人意愿,去選擇腹膜透析或者選擇血液透析。

  • 血液透析的患者有哪些注意事項

    第一是嚴格的自我管理,嚴格的自我管理,包括平常的生活管理,飲食、飲水方面的管理,運動方面的管理。第二方面指的依從性,如果醫生安排吃的藥,建議按時按量口服,根據醫生安排的透析劑量,按時透析也是很重要,定期檢查觀察病情的變化,這些都是需要注意的問題。透析患者很重要的一點應該保持一個積極樂觀的心情,不要總是很消極,我已經透析了,我這可能沒有救了或者怎么樣,不要有這些消極的思維。如果有這些思想的話,可能對病情影響比較大。還有一些注意的方面,多跟大家交流,看看別人是怎么控制的飲水,控制的飲食,如果有不舒服透析的患者,應該及時和自己的醫生進行交流,到底為什么會出現這些癥狀,如果進行的是足量的規律的透析是沒有這些臨床癥狀的。

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